以下是工伤认定申请书的模板范本，结合《工伤保险条例》及各地行政要求整理而成，适用于职工本人或用人单位提出工伤认定申请：
工伤认定申请书
申请人（职工/用人单位）：
姓名/单位名称：_________
性别：_________ 年龄：_________ 身份证号：_________
联系电话：_________ 住址/单位地址：_________
与受伤职工关系（如代理申请）：_________
用人单位信息（若申请人为职工）：
单位名称：_________ 法定代表人：_________
地址：_________ 联系电话：_________
请求事项：
请求依法认定申请人（职工姓名）于_________年_________月_________日因工作原因受到的伤害/职业病为工伤。
事实与理由：
1. 事故经过：
于_________年_________月_________日_________时，在_________（地点）进行_________（工作内容）时，因_________（原因）导致_________（受伤部位及伤情）。例如：
> “当日操作机器时，设备突发故障致右手被卷入，经诊断为右手掌骨骨折。”
2. 医疗情况：
立即送往_________医院治疗，诊断为_________（具体伤情或职业病名称），治疗时间为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
3. 法律依据：
根据《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定，符合以下情形（根据实际情况选择）：
证明材料清单（需附后）：
1. 劳动关系证明（劳动合同、工资单、考勤记录等）；
2. 医疗诊断证明或职业病鉴定书；
3. 事故现场照片、监控录像或证人证言（证人姓名及联系方式）；
4. 交通事故责任认定书（如涉及上下班途中事故）；
5. 其他材料：_________。
声明：
本人承诺上述内容及所附材料真实、完整。如有虚假，愿承担法律责任。
申请人签名（捺印）：_________
申请日期：_________年_________月_________日
注意事项：
1. 提交时限：
2. 受理部门：
向用人单位所在地的区/县级人力资源和社会保障局提交。
3. 争议处理：
如对认定结果不服，可在收到决定书后60日内申请行政复议或6个月内提起行政诉讼。
如需更详细的表格模板，可参考官方《工伤认定申请表》（含伤害部位分类表、事故类别表等），或登录当地人社局官网下载标准格式。
引用来源：
